SBORNÍK ABSTRAKT - 40. dny mladých internistů

40. DNY MLADÝCH INTERNISTŮ 1.–2. června 2023 | OLOMOUC 36 | www.dnymladychinternistu.cz Monitorovanie priamych orálnych antikoagulancií u pacientov s venóznou tromboembolickou chorobou. Brisudová K., Jurica J., Bolek T., Samoš M., Mokáň M. I. interná klinika UNM Venózna tromboembolická choroba (VTE), ktorá zahŕňa hlbokú žilovú trombózu a pľúcnu embóliu je hlavnou príčinou morbidity a mor‑ tality na celom svete. VTE je treťou najčastejšou kardiovaskulárnou chorobou po ochorení koro‑ nárnych artérií a cerebrovaskulárních ochoreni‑ ach, predstavuje značnú sociálno‑ekonomickú záťaž. U hospitalizovaných pacientov je výskyt VTE mnohokrát častejší a objektívne diagnos‑ tikovaná hlboká žilová trombóza môže byť zis‑ tená až u 80 % vysoko rizikových chirurgických pacientov, ktorí nedostali tromboprofylaxiu. S ochorením sú spojené i dlhodobé klinic‑ ky významné komplikácie, medzi ktoré patrí posttrombotický syndróm a chronická pľúcna hypertenzia. Vo všeobecnosti smernice na lieč‑ bu akútnej VTE odporúčajú nízkomolekulové subkutánne heparíny (LMWH), warfarín a priame perorálne antikoagulanciá (DOAK). Obmedzenia konvenčnej terapie vyplývajúce z nepohodlné‑ ho subkutánneho podávania, laboratórneho monitoringu, hemoragických príhod a mnoho‑ početných interakcií s inými liekmi a s jedlom, smerujú k prioritnejšiemu podávaniu DOAK. Na prekonanie týchto výziev, bola vyvinutá no‑ vá trieda antikoagulačných liekov s cieľom byť prinajmenšom rovnako účinná, s praktickejším profilom. Čoraz častejšie však pribúdajú otázky o nutnosti stanovenia koncentrácii spomína‑ ných liekov pri nepredvídateľných komplikáci‑ ách. Naša práca sumarizuje alternatívy moni‑ torovania DOAK. Akútne krvácanie, trombóza, neodkladný operačný výkon alebo iný invazívny výkon vyžadujú zmerať plazmatické koncent‑ rácie. V súčasnosti využívame viaceré štandar‑ dizované merania. Dobrú senzitivitu a klinickú využiteľnosť preukázala chromogénna metóda určená na stanovenie koncentrácii priamych inhibítorov trombínu v ľudskej citrátovej plazme. Koncentrácie priamych orálnych inhibítorov fak‑ tora Xa sa dajú presne stanoviť použitím anti‑Xa chromogénnych metód so špecifickými kalib‑ rátormi. Záverom môžeme povedať, že rutinné monitorovanie účinku DOAK sa neodporúča, napriek tomu sú v klinickej praxi situácie, keď je monitorovanie DOAK indikované.

RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=