40. DNY MLADÝCH INTERNISTŮ 1.–2. června 2023 | OLOMOUC 22 | www.dnymladychinternistu.cz NEFROLOGIE (1) – SEKCE 1 (Velká posluchárna) Je NGAL vhodným prediktorem rozvoje AKI u kriticky nemocných septických pacientů? Klementa V.1, Petejová N.2, Horák P. 1, Zadražil J.1, Prošková J.3, Langová K.4 1III. interní klinika – nefrologická, revmatologická a endokrinologická LF UP a FN Olomouc 2Interní a kardiologická klinika LF a FN Ostrava 3Oddělení klinické biochemie FN Olomouc 4Ústav lékařské biofyziky LF UP Olomouc Úvod: Akutní poškození ledvin (AKI) je častý a obvykle závažný stav spojený se zvýšenou morbiditou a mortalitou, zejména u kriticky ne‑ mocných pacientů v sepsi. Včasné rozpoznání AKI může být obtížné, v klinické praxi a zejména na jednotkách intenzivní péče je však velmi důle‑ žité. Diagnostika je v současné době založena na měření sérové koncentrace kreatininu, případně poklesu diurézy. Problém je v tom, že nárůst kreatininu pozorujeme nejdříve za 24–72 hodin po začátku poškození, kdy již kolem 50 % funkce ledvin může být nenávratně ztraceno. Z tohoto důvodu je snaha o hledání nových časných bio‑ markerů akutního renálního poškození. Jedním z nich je NGAL (Neutrophil gelatinase – associ‑ ated lipocalin). V našem souboru pacientů jsme chtěli prokázat, zda je či není NGAL vhodným prediktorem rozvoje AKI. Soubor a metody: Z celkového počtu 46 kriticky nemocných pacientů v sepsi jsme hod‑ notili tíži akutního poškození ledvin první a sed‑ mý den antibiotické léčby. Kromě základních biochemických parametrů byla stanovena také hodnota NGAL. Výsledky: Hodnoty NGAL první den sledo‑ vání byly zkategorizovány dle optimální cut‑off hodnoty, která byla stanovena jako nejvyšší součet senzitivity a specifity. Prokázali jsme, že pokud naměříme NGAL vyšší než uvedená cut‑off hodnota, zvyšuje se šance na renální poškození přibližně 16krát. Obdobné výsledky jsme obdrželi při sledování vztahu NGAL a AKI sedmý den. Na druhou stranu, pokud použi‑ jeme hodnotu NGAL první den pro predikci akutního poškození ledvin sedmý den, tak to již tak dobře nevychází. Závěr: Potvrdili jsme, že NGAL je velmi pří‑ nosný biomarker, který by se dal využít v hod‑ nocení akutního poškození ledvin. Jeho použití jako prediktora akutního poškození ledvin je však otazné. Limitem naší studie je bezesporu malý počet pacientů. Pro upřesnění výsledků a další závěry bude potřeba dalších rozsáhlejších studií. Podpořeno MZ ČR RVO FNOL-0098892 a grantem IGA_LF_2023_002
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=