23 www.dnymladychinternistu.cz | 40. DNY MLADÝCH INTERNISTŮ OLOMOUC | 1.–2. června 2023 BK virová infekce po transplantaci ledviny – kazuistika Kurašová E.1, Krejčí K.1, Hraboš D.2, Tichý T.2 1Fakultní nemocnice Olomouc a Univerzita Palackého v Olomouci, Lékařská fakulta, III. interní klinika – nefrologická, revmatologická a endokrinologická 2Fakultní nemocnice Olomouc a Univerzita Palackého v Olomouci, Lékařská fakulta, Ústav klinické a molekulární patologie BK virus (BKV) je polyomavirus, který způ‑ sobuje nefropatii (BKVN) u renálních alograftů v důsledku reaktivace latentního BKV v renálním tubulárním epitelu. Diagnóza BKV je založena na dokumentaci přítomnosti viru (v moči, séru či re‑ nální tkáni), sledování protivirové imunity a histo‑ logických nálezech. BKVN představuje závažnou infekci, která ohrožuje funkci štěpu ledviny, ze‑ jména během prvního roku po transplantaci. Její výskyt úzce souvisí s mírou oslabení imunitního systému příjemce. Vzhledem k absenci specific‑ kých možností léčby pokročilé BKVN představuje aktivní screening replikace BKV a následná úpra‑ va imunosuprese zásadní opatření v prevenci rozvoje BKVN. V případě klinicky manifestní BKVN se využívá nespecifická antivirová léčba. V kazu‑ istice uvádíme 69letého pacienta s chronickým renálním selháním na podkladě IgA nefropatie s rozvojem BKVN v období tří měsíců po druhé transplantaci kadaverózní ledviny. Pacient byl zaléčen redukcí imunosuprese a podáním série intravenózních imunoglobulinů s efektem na snížení replikace BKV. Podpořeno MZ ČR RVO FNOL-0098892 a grantem IGA_LF_2023_002 Závažná hyperkalcémia s renálnym poškodením ako vedúci príznak sarkoidózy u mladého pacienta Bašista K., Žigrai M., Vyskočil M., Komorníková A., Faktorová X. Interná klinika SZU, Univerzitná nemocnica – Nemocnica svätého Michala, a. s., Bratislava 35 ročný pacient s anamnézou artériovej hy‑ pertenzie bol odoslaný obvodným lekárom na hospitalizáciu pre záchyt závažnej hyperkalcémie pri ambulantnom vyšetrení s niekoľko mesačný‑ mi ťažkosťami v zmysle únavy, celkovej slabosti a závratov. Objektívne pri prijatí bola prítomná krčná a ingvinálna lymfadenopatia bilaterálne, na oboch lýtkach boli prítomné hmatné uzlíky bez exantému. Laboratórne sme zaznamenali hyper‑ kalcémiu (3,84 mmol/l) pri normálnej hladine fos‑ foru, elevované hodnoty kreatinínu (241,80 μmol/l), zníženú hladinu parathormónu (8,77 pg/ml), krvný obraz a koagulačné parametre boli v norme. RTG vyšetrenie hrudníka zobrazilo suspektnú pľúcnu hilovú lymfadenopatiu s difúzne zmnoženou ci‑ evnou kresbou retikulonodulárneho charakteru. Sérologickým (HAV, HBV, HCV, HIV, Syfilis) a kultivač‑ ným (TT,TN, moč) vyšetrením sme infekčný agens nezachytili. Autoprotilátky (ANA, ANCA, BMG, BMT, CCP, MPO, PR3, LKM, anti‑kardiolipín, APLA, RNP, Sm, SSA, La/SSB, Jo-1, Ro-52, Scl 70, anti‑dsDNA) boli negatívne. Z onkomarkerov boli pozitívne chromogranin A (248,47 ng/ml), NSE (21,9 μg/l), ostatné boli negatívne (AFP, CEA, CA 125, CYFRA
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=