40. DNY MLADÝCH INTERNISTŮ 1.–2. června 2023 | OLOMOUC 32 | www.dnymladychinternistu.cz Prípad: 68-ročný muž prichádza opakova‑ ne do nemocnice z dôvodu anémie ťažkého stupňa. Štandardné endoskopické vyšetrenia odhalili a ošetrili aktívne krvácajúcu Dielafoy léziu a vnútorné hemoroidy s následnou chirurgickou intervenciou, napriek tomu pretrvávala potreba hemosubstitučnej liečby. Doplnená enteroskopia jejuna bola bez patológie. Neskôr bolo z dô‑ vodu presynkopálnych stavov potencovaných ťažkou anémiou a prekordiálneho šelestu s pro‑ pagáciou do karotíd realizované transtorakálne echokardiografické vyšetrenie srdca s nálezom ťažkej aortálnej stenózy. Po štandardnej príprave sa u pacienta vykonala náhrada aortálnej ch‑ lopne metódou TAVI. Pacient je 2 mesiace po výkone bez nutnosti hospitalizácie za účelom hemosubstitučnej liečby a so stabilizovaným hemogramom. Záver: Táto kazuistika poukazuje na cenu hospitalizácií s nutnosťou transfúznej liečby v kontraste s cenou náhrady aortálnej chlopne Autoimunitní hemolytická anemie – kazuistika Cesnaková A. Interní oddělení Nemocnice Agel Šternberk SMN Úvod: AIHA je heterogenní skupina vzácných autoimunitních onemocnění s prevalenci 1–2 osoby na 100 000 obyvatel ročně. Onemocnění se projevuje nejčastěji anemickým syndromem, nicméně v závažných případech se může objevit synkopa, ojediněle selhání jater nebo srdce. Kazuistika: 73letá pacientka, doposud bez interních komorbidit, přivezena ZZS pro týden trvající slabost zhoršující se při fyzické námaze současně s mírně ikterickým koloritem kůže. Vstupně na ambulanci zjištěna anemie, objed‑ nány 2 TU ERD k substituci, laboratorně elevace bilirubinu. Provedené zobrazovací metody bez významné patologie. Doplněny odběry k došet‑ ření anemie včetně haptoglobinu a retikulocytů. Zahájena kortikoterapie. Zajištěna ambulantní dispenzarizace. Závěr: AIHA je ne příliš časté onemocnění které v neléčených případech může být až život ohrožující. V rámci diferenciální diagnózy a do‑ šetření anemii jej nesmíme opomenout.
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=