33 www.dnymladychinternistu.cz | 40. DNY MLADÝCH INTERNISTŮ OLOMOUC | 1.–2. června 2023 HEMATOLOGIE A PORUCHY KOAGULACE (2) – SEKCE 1 (Velká posluchárna Úspešná liečba blastového zvratu chronickej myelocytovej leukémie kombináciou chemoterapie, dasatinibu a interferónu alfa Vráblová L.1, Kořalková P. 1, Divoký V.1, Machová Poláková K.2, Kriegová E.1, Janská R., Grohmann J., Holzerová M., Papajík T., Faber E. Hemato‑onkologická klinika, Fakultní nemocnice Olomouc a Lékařská fakulta Univerzity Palackého v Olomouci 1Ústav Biologie, Lékařská fakulta Univerzity Palackého v Olomouci 2Ústav hematologie a krevní transfuze, Praha 3Ústav Imunologie, Lékařská fakulta Univerzity Palackého v Olomouci Úvod: Výsledky liečby pacientov s chronic‑ kou myelocytovou leukémiou (CML) v blasto‑ vom zvrate (BP) sú napriek možnosti alogénnej transplantácie kmeňových buniek (ASCT) ne‑ uspokojivé. U niektorých pacientov je navyše ASCT kontraindikovaná a vtedy je ďalší výber liečby obmedzený. Pacienti: Uvádzame prípady dvoch paci‑ entov s lymfoidným BP CML, u ktorých nebolo možné pristúpiť k ASCT. U prvého pacienta sa vyvinul BP dva mesiace po stanovení diagnózy s cytogenetickým nálezom dic(7;9)(p11.2;p11.2) a mutáciou T315I. Blastový zvrat s leukemickým postihnutím centrálneho nervového systému a mutáciou K611N génu SETD2 sa u druhého pa‑ cienta objavil náhle päť rokov po ukončení liečby nilotinibom na žiadosť pacienta. Obaja podstúpili jeden cyklus chemoterapie v kombinácii s ritu‑ ximabom a imatinibom, po ktorom nasledovala liečba dasatinibom a interferónom α (INFα) alebo dasatinibom samotným. V oboch prípadoch bola po krátkom čase dosiahnutá hlboká molekulová odpoveď (DMR; MR 4,0). Záver: Je pravdepodobné, že DMR bola spô‑ sobená špecifickým imunitným efektom na bun‑ ky CML, popísaným u oboch liečiv. Terapeutická výzva spojená s pokročilou fázou tohto ochore‑ nia a výborná liečebná skúsenosť u našich paci‑ entov môže byť podnetom k použitiu kombiná‑ cie dobre známych liekov a k ďalšiemu skúmaniu ich spoločného pôsobenia. Kľúčové slová: chronická myelocytová leukémia; blastický zvrat; inhibítor tyrozínových kináz; interferón alfa. Burkittův lymfom spojený s imunodeficitem Polakovič P. Nemocnice AGEL Nový Jičín 46letá žena z Ukrajiny přijata pro progredující parestezie a bolesti v obličeji, těžkou trombo‑ cytopenii s leukocytózou a krvácivé projevy. Vstupně zvažována trombocytopenická pur‑ pura. Pro progresi krvácivých projevů zahájeno pulzní podání kortikoidů. V imunofenotypizaci nález lymfoproliferace, suspektní leukemizovaný
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=