40. DNY MLADÝCH INTERNISTŮ 1.–2. června 2023 | OLOMOUC 42 | www.dnymladychinternistu.cz Cíle práce, metodika a výsledky: Prezentace kazustického sdělení 67leté ne‑ mocné po transplantaci srdce 2018 pro dilatač‑ ní kardiomyopatii s Schmidt‑Carpenterovým syndromem, která byla došetřována na Plicní klinice pro levostrannou pneumonii. Dle CT hrudníku z 02/2023 oproti vyš z 11/22 – mírná progrese rozsahu konsolidací, nově s rozpa‑ dovými dutinami – dif. dg. bakteriální, my‑ kotické etiologie. etiol – septické emboly? Zahájená terapie – LMWH, antimikrobiální terapie (ciprofloxacin, cefotaxim, flukona‑ zol, metronidazol, oseltamivir), rehydratace. Odebrány kompletní mikrobiologické odběry (PCR EBV v krvi, PCR chřipka typu A, v mo‑ či E. coli, ze stěru z krku Candida albicans). Vzhledem k otoku PDK doplněno Doplerovské vyšetření, kde průkaz hluboké žilní trombózy i přes antikoagulační terapii, snaha o navýšení LMWH za kontrol antiXa (v minulosti i léčená warfarinem i apixabanem). Pro krvácivé kom‑ plikace (protrahované epistaxe) ORL ošetře‑ ní. Doplněna jícnová echokardiografie, kde přítomny tromby v levé síní k dalšímu event. průkazu dalších susp. trombů doporučena CT venografie. CT s k.l. v žilní fázi provedeno dne 28. 2. 2023 – vícečetné tromby v HDŽ, z nichž jeden tvoří subkompletní uzávěr jejího lumen. Dorzálně pokračují tromby do vena azygos, z HDŽ pokračuje kraniálně trombus do ná‑ padně gracilní v. brachiocephalica – nejspíše chronická trombóza. Dále navazující VJI sin. tvoří filiformní proužek – nejspíše také chro‑ nický uzávěr. Systémové glukokortikoidy v terapii reziduálního plicního postižení po COVID-19 Mizera J., Genzor S., Losse S., Jakubec P. Klinika plicních nemocí a tuberkulózy, Fakultní nemocnice Olomouc Úvod: COVID-19, onemocnění vyvolané vi‑ rem SARS‑CoV-2, má ve většině případů lehký průběh, s mortalitou mezi 0,2–2 % ve vyspělých zemích. Řada pacientů je po různě dlouhou dobu po prodělání COVID-19 sužována řadou příznaků, zejména respiračních, které mohou být doprovázeny patologickými radiologickými a funkčními plicními nálezy. Výraz post‑COVID syndrom označuje soubor příznaků přetrvá‑ vajících déle než tři měsíce od infekce virem SARS‑CoV-2. Metody: Na Klinice plicních nemocí a tu‑ berkulózy Fakultní nemocnice Olomouc vznikla v květnu 2020 specializovaná post‑COVID ambu‑ lance. Vyšetřovaným pacientům byla nabídnuta účast v observační studii. Indikačním kritériem bylo doložení pozitivního PCR, či antigenního testu, nebo klinické podezření. Post‑hoc byli vyřazeni pacienti bez pozitivního testu a s ne‑ gativními protilátkami proti SARS‑CoV-2. Pacienti podstoupili komplexní pneumologické vyšetření s odběrem anamnézy, fyzikálním vyšetřením, krevními odběry, skiagramem hrudníku (ev. HRCT), a funkčním vyšetřením plic (spirometrie, body‑pletysmografie, vyšetření plicní difuze). Tato vyšetření byla provedena v odstupu prů‑ měrně 12 týdnů od infekce, a podruhé po dalších průměrně 21 týdnech. Během dispensarizace
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=