57 www.dnymladychinternistu.cz | 40. DNY MLADÝCH INTERNISTŮ OLOMOUC | 1.–2. června 2023 ning na průkaz infekčního agens způsobující průjmovité onemocnění. Sérologicky potvr‑ zena Yersinie enterocolitica, pacient udává možnou alimentární příčinu, požití vepřového masa nakládaného v močovině. Po stabilizaci stavu je doplněno gastroskopické vyšetření k vyloučení neoplastického procesu, kde je po‑ tvrzena přítomnost četných ulcerací duodena ad apexu po bulbus a těžká refluxní ezofagitis. Histologicky popisován fokální středně inten‑ zivní chronicky zánět a přítomnost Barrettova jícnu C1 M 1,5. Anamnesticky pacient po 2 epizodách krvácení z vředové léze duodena s nutností hospitalizace a hemosubstituce. Pro podezření na přítomnost gastrinomu ode‑ brána hladina gastrinu, která byla 1021 mU/I. Následně doplněno scintigrafické vyšetření Tc- TEKTROTID, kde nalezen tumor s expresí somatostatinových receptorů v D2 duodena a v jedné lymfatické uzlině v retroperitoneu. Dle rozhodnutí multidisciplinární onkochirur‑ gické komise pacient indikován k resekčnímu výkonu, který odmítá. Proto pokračováno v medikamentózní terapii vysokými dávka‑ mi PPI a podáváním analoga somatostatinu. Kontrolní gastroskopie s odstupem 12 týdnů popisuje kompletní zhojení ulcerace bulbu duodena a zhojení těžké ezofagitidy s přítom‑ ností Barrettova jícnu. Závěr: Námi prezentovanou kazuistikou chceme poukázat na vzácný případ pacienta s gastrinomem duodena a jeho specifickou dia‑ gnostickou sekvenci a terapii. Frekvencia kmitania cílií u pacientov s laryngofaryngeálnym refluxom je nižšia ako u zdravých dobrovoľníkov. Vážanová D., Ďuriček M., Čelková P., Kvaššayová J., Lipták P., Bánovčin P. Interná klinika gastroenterologická UNM a JLF UK Úvod: Laryngofaryngeálny reflux (LPR) je ochorenie charakterizované širokým spektrom ťažkostí, najčastejšie z nich predstavuje kašeľ, potreba očisťovania hrdla a pocit cudzieho telesa v krku. Značná časť pacientov udáva rekurentné alebo perzistentné zápaly horných dýchacích ciest (HDC). Patogenéza týchto zápalových zm‑ ien je komplexná, avšak predpokladá sa účasť mikroaspirácií gastroduodenálneho refluxátu. Porušenie funkcie mukociliárneho epitelu HDC môže viesť ku vzniku rekurentných zápalových zmien. Stanovili sme preto hypotézu, že pacienti s LPR majú narušený mukociliárny klírens epitelu HDC. Preto sme stanovili frekvenciu ciliárnych kmitov (ciliary beat frequency – CBF), hlavného merateľného parametra mukociliárneho klírensu u pacientov s LPR. Ciele a metódy: Zaradili sme pacientov, ktorým bol potvrdený LPR 24-hodinovou dvoj‑ kanálovou pH metriou s impedanciou. V čase vyšetrenia a 10 dní pred ním mali vysadené inhi‑ bítory protónovej pumpy (PPI). Vzorku ciliárneho epitelu sme získali nazofaryngeálnym kefkovitým sterom a následne ju analyzovali v softvérovej aplikácii Ciliary Analysis (NI LabVIEW) pod digi‑ tálnym vysoko‑rýchlostným videomikroskopom.
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=