69 www.dnymladychinternistu.cz | 40. DNY MLADÝCH INTERNISTŮ OLOMOUC | 1.–2. června 2023 Syndrom post‑intenzivní péče (PICS, Post‑intensive care syndrome) Pšenička O., Křížová J. 3. interní klinika 1. LF UK a VFN, Praha Díky pokrokům v intenzivní péči se zvy‑ šuje počet pacientů propuštěných z jednotek intenzivní péče. Spolu s tím roste také zájem o sledování dlouhodobých následků proděla‑ ného kritického onemocnění. Ukazuje se, že velká část pacientů po propuštění z jednotek intenzivní péče trpí postižením kognitivních, mentálních a fyzických funkcí. Soubor těchto následků je označován jako Post‑intensive care syndrome (PICS). Spolu s pacienty jsou zvláště psychickými obtížemi často postiženy i jejich blízké osoby (PICS‑Family, PICS‑F). Dlouhodobé a trvalé následky po prodělání kritického one‑ mocnění mohou vést ke ztrátě soběstačnosti, snížené kvalitě života, častým rehospitalizacím a četným dalším zdravotním a ekonomickým dů‑ sledkům. V předcházení rozvoje PICS je zásadní soubor preventivních opatření, uplatňujících se již během hospitalizace na JIP. Jedná se zejména o zamezení extenzivní sedace, management deliria, a taktéž o časnou mobilizaci a důsled‑ nou rehabilitaci. Velmi diskutovaným tématem je také další ambulantní sledování propuštěných pacientů v ambulancích post‑intenzivní péče. NUT karcinom – kazuistika Hnízdilová V. II. interní klinika, Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně NUT karcinom je velmi vzácný nádor, na světě bylo dosud zachyceno okolo 300 přípa‑ dů. Etiologickým podkladem této agresivní zhoubné choroby je jeden z několika mož‑ ných fúzních genů, nejčastěji BRD4-NUTM1 vznikající kombinací mutace 15q14 a 19p13. 12. Karcinom postihuje pacienty v kterémkoliv věku a vyznačuje se středo‑čárovou lokali‑ zací, nejčastěji napadá hrudník, hlavu a krk. Vzhledem k rychlé progresi onemocnění je většina pacientů diagnostikována ve stadiu metastatického postižení, medián přežití je 6–9 měsíců a 70–80% pacientů NUT karci‑ nomu podlehne do dvou let od stanovení diagnózy. Kazuistika pojednává o 19letém pa‑ cientovi, který se v prosinci 2022 dostavil na interní ambulanci pro dušnost, kašel a mírnou hemoptýzu. Byl podroben několika vyšetře‑ ním, ambulantně absolvoval bronchoskopii s nejistým nálezem. Diagnóza byla nakonec určena analýzou bioptického vzorku získaného VATS. Poté byl pacient předán do péče Kliniky dětské onkologie FN Brno, jejíž cestou probíhá chemoterapie, k 03/2023 dle kontrolního CT se signifikantní regresí tumorózních změn.
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=