40. DNY MLADÝCH INTERNISTŮ 1.–2. června 2023 | OLOMOUC 68 | www.dnymladychinternistu.cz akútným zlyhaním obličiek, neutropéniou, koa‑ gulopatiou, vysokými zápalovými parametrami a kvalitatívnou poruchou vedomia. Infekčné hepatídy boli zo spádovej nemocnice nega‑ tívne. Toxikologické vyšetrenie, vyšetrenie na huby bolo negatívne, punkcia kostnej drene rovnako. Mikrobiologické výsledky zatiaľ neboli k dispozícii. Po neurologickej stránke bola pri preklade prítomná dysartria, anizokoria, poru‑ cha pamäte, doporučené MR vyšetrenie mozgu nejavilo známky enfecalitídy. Empiricky bolo pokračované v ATB terapii zo spádu – 3. gene‑ rácia cefalosporinov. Behom hodín progresia neurostatu preto preklad na ARO, kde rozvoj septického šoku s kŕčovou aktivitou s nutnou analgosedáciou a umelou pľúcnou ventiláciou. Paralelne priamy mikroskopický záchyt spirochét v zatienení. Po necelých 2 dňoch vo FNOL vy‑ slovená suspekcia na leptospirovú infekciu, do liečby nasadený ampicilin. Naopak cefotaxim pre vysoké hepatálne parametre z liečby vysadený. Pre progresiu azotémie zahájené cykly kontinu‑ álnych dialýz. Z revmatologického panelu len slabá pozitivita ANA protilátok a hraničné ASLO. V ďalšom priebehu vyšetrenie likvoru negatívne. V 2.mikrobiologickom čítaní potvrdený priamy mikroskopický záchyt leptospiróz v zatienení. Stav uzatvorený ako leptospirová sepsa. Po es‑ kalácii ATB liečby dochádza k postupnému zlep‑ šovaniu stavu. Po 14 dňoch vo FNOL zahájený weaning, o 4 dni neskôr už pacient spontánne dýcha a po ďalších 2 dňoch spolupracuje a za‑ čína rehabilitovať. Funkcie zlyhaných orgánov sa postupne upravujú a cestou našej JIS je pacient preložený späť do spádovej nemocnice. Podpořeno MZ ČR RVO FNOL-0098892 a grantem IGA_LF_2022_003 Infekčná komplikácia u pacientky so syndrómom krehkosti Nagy N., Cingel M., Samoš M., Bolek T., Jurica J., Krivuš J., Mokáň M. I. interná klinika UNM JLFUK Urosepsa je stav, s ktorým sa v nemocnici stretávame pomerne často. Exponenciálne na‑ rastá vo vyšších vekových kategóriách, hlavne u polymorbídnych pacientov s tzv. syndrómom krehkosti (frailty syndrómom). Takmer 25% septických stavov pochádza z urogenitálneho traktu. Viac ako 60% pacientov, u ktorých sa vyvinula ťažká sepsa, sú vo vekovej kategórií nad 65 rokov. Bolo preukázané, že u pacien‑ tov s frailty syndrómom vzniká septický stav etiologicky najčastejšie na podklade infektu močových ciest, eventuálne infektu dolných dýchacích ciest. V klinickej praxi sa primárne u septických pacientov s frailty syndrómom myslí na urosepsu, pričom sa zabúda aj na iné možné etiológie vzniku. V našej práci chceme prezentovať prípad 71-ročnej imobilnej paci‑ entky, s ochorením diabetes mellitus 2. typu, s paranoidnou schizofréniou, ťažkou encefa‑ lopatiou, ktorá bola prijatá na I. internú kliniku UNM Martin pre septický stav pravdepodobne pri infekcii močových ciest, u ktorej sme počas hospitalizácie diagnostikovali purulentnú kolpi‑ tídu asociovanú s implantovaným vnútromater‑ nicovým telieskom. Kľúčové slová: urosepsa, frailty syndróm
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=