29 www.dnymladychinternistu.cz | 40. DNY MLADÝCH INTERNISTŮ OLOMOUC | 1.–2. června 2023 HEMATOLOGIE A PORUCHY KOAGULACE (1) – SEKCE 1 (Velká posluchárna) Pocovidový plicní nález – překvapivé rozuzlení Novotná J., Žurková M., Kultan J., Jakubec P., Tichý T., Skanderová D. Klinika plicních nemocí a tuberkulózy Fakultní nemocnice Olomouc Lymfomatoidní granulomatóza je velmi vzácné B‑lymfoproliferativní onemocnění aso‑ ciované s EBV infekcí. Nejčastěji postihuje plíce, méně často CNS, játra, slezinu, ledviny či kůži. Predispozicí pro vznik této choroby je primární či sekundární imunodeficit. Klinickému obrazu dominují B‑symptomy a dále příznaky asocio‑ vané s orgánovým postižením. Diagnostika je mnohdy složitá – základem je RTG či CT obraz rychle progredujících mnohočetných nodulací postihujících obě plíce, dále průkaz imunodefici‑ tu a pozitivita DNA EBV. Pro definitivní potvrzení diagnózy je nutná histologická verifikace. Naše kazuistika popisuje případ 48letého muže, u ně‑ hož byl po prodělání těžké covid-19 pozitivní pneumonie s nutností UPV, která byla následně komplikována rozvojem sekundární kandidové pneumonie, prokázán sekundární deficit buněč‑ né složky imunity. Pro zhoršující se symptomatiku (suchý kašel, námahová až klidová dušnost, váho‑ vý úbytek, slabost, febrilie) a rychle progredující nález opacit mléčného skla na HRCT plic byl pacient odeslán na Plicní kliniku FN Olomouc. Po náročném došetřování s využitím mnoha diagnostických metod byl nález na základě his‑ tologie z transparietální punkce, pozitivity DNA EBV a prokázaného buněčného imunodeficitu uzavřen jako lymfomatoidní granulomatóza. Po stanovení diagnózy byl pacient odeslán k za‑ hájení terapie na Hematoonkologickou kliniku FN Olomouc. Partizánský boj hereditární hemoragické teleangiektazie (syndrom Rendu‑Osler‑Weber) Bradáčová M., Faber E. Hemato‑onkologická klinika, Fakultní nemocnice a LF UP Olomouc Kazuistika: Hereditární teleangiektazie (HT) neboli Rendu‑Osler‑Weber syndrom je raritní vrozené onemocnění s AD dědičností a výskytem teleangiektázií na kůži a sliznicích. Teleangiektázie se stávají se stoupajícím věkem fragilnějšími, často praskají a krvácejí. Při opa‑ kovaných krváceních, ať už ve formě epistaxí, hemoptýz nebo krvácení do GIT, se u pacientů často rozvíjí anémie vedoucí k deficitu železa. Daleko závažnější je výskyt arteriovenózních malformací v parenchymatozních orgánech. Nejčastěji jsou postiženy plíce, žaludek, játra a mozek. Krvácení z malformací v těchto lo‑ kalizacích může být smrtelné, a proto je jejich včasná identifikace a případná sanace pro kli‑ nickou praxi důležitá. Screening A‑V malformací je doporučován nejen u samotného pacienta, ale i u jeho rodiny. V současnosti se nabízí také
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=