40. DNY MLADÝCH INTERNISTŮ 1.–2. června 2023 | OLOMOUC 60 | www.dnymladychinternistu.cz dg. obraz primárnej sklerotizujúcej cholangi‑ tídy, resp. poliekové poškodenie typu SC‑like, s nemožnosťou vylúčenia akútnej cholangitídy. Napriek empirickej liečbe nastal opätovný vzo‑ stup bilirubínu (bilirubín celkový 425,73μmol/l; bilirubín konjugovaný 408,19μmol/l), prehĺbenie anémie na stredne ťažký stupeň so znížením protrombínového času pod 50 %. Biopsia pe‑ čene vylúčila autoimunitnú hepatitídu aj IgG4 hepatopatiu a zobrazila „vanishing bile duct syndrome“ pri liekmi indukovanom poškodení pečene (DILI). Pre hroziace akútne zlyhanie peče‑ ne (INR 1,51) sme v spolupráci s hepatológmi za‑ hájili terapiu vysokými dávkami intravenózneho N‑acetylcysteínu (1200 mg denne). Vzhľadom na neprítomnosť autoimunitného procesu nebola kortikoidná liečba zahájená. Zhruba 12 dní od potencovanej hepatoprotektívnej liečby sme zaznamenali pokles hladiny bilirubínu, normali‑ záciu koagulačných parametrov. Zhruba mesiac po prepustení na ambulantnej liečbe došlo u pa‑ cienta k úplnému ústupu pruritu, ikteru a zlep‑ šeniu biochemických parametrov. Kazuistika opisuje zriedkavý syndróm miznúcich žlčovodov potvrdený histologicky v prípade poliekového poškodenia cholestatického typu u pacienta bez akéhokoľvek predošlého hepatálneho ochorenia a poukazuje na potrebu myslieť na DILI ako jednu z príčin inak neobjasnenej hepatopatie. Miera opakovanej hospitalizácie pacientov s cirhózou a jej rizikové faktory Vrbová P., Lelkes J., Koller T. V. interná klinika LFUK a UN Bratislava Úvod: Pacienti s cirhózou tvoria nezane‑ dbateľnú časť hospitalizovaných pacientov a sú aj často opakovane hospitalizovaní. Cieľom našej práce bolo zistiť, čo sa deje s pacientami po prepustení z nemocnice do ambulantnej starostlivosti, ako často sú opakovane hospita‑ lizovaní, akú majú prognózu a aké sú rizikové faktory týchto udalostí. Metódy: Údaje o po sebe nasledujúcich pacientoch hospitalizovaných s komplikáciou cirhózy na V. internej klinike boli zaznamenané do databázy. Sledovali sme demografické, soci‑ álne, antropometrické a základné laboratórne parametre spolu s prognostickými indexami. Zaznamenávali sme mieru prvej udalosti po prepustení do 30 a 90 dní, ktorým mohla byť hospitalizácia alebo úmrtie. Následne sme vy‑ hodnotili mortalitu do 30 a 90 dní podľa prvej udalosti a nakoniec aj rizikové faktory úmrtia a opakovanej hospitalizácie po prepustení. Výsledky: Počas sledovaného obdobia 2 rokov sme zaznamenali údaje o 110 hospi‑ talizovaných pacientov. U všetkých pacientov prebehlo minimálne 6 mesiacov od registrácie do databázy do vyhodnotenia udalostí po pre‑ pustení, alebo cenzúry dát. Z celého súboru bolo 54 pacientov (%) opakovane hospitalizovaných, počet opakovaných hospitalizácií bol od 1 do 8. Ďalej, 27 pacientov (%) zomrelo bez opakovanej
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=