61 www.dnymladychinternistu.cz | 40. DNY MLADÝCH INTERNISTŮ OLOMOUC | 1.–2. června 2023 hospitalizácie a 29 pacientov (%) prežilo sledo‑ vané obdobie bez opakovanej hospitalizácie. Opakovanú hospitalizáciu do 30 a 90 dní sme zaznamenali u 12 (11 %) a 32 (29,1 %) pacientov. Spomedzi 54 opakovane hospitalizovaných paci‑ entov sme zaznamenali 30 a 90 dňovú mortalitu 3,7% a 16,7%. Spomedzi 27 pacientov, ktorí zo‑ mreli bez opakovanej hospitalizácie sme zazna‑ menali 30 a 90 dňovú mortalitu 59,3% a 77,8%. V multivariantnej analýze pre konkurujúce uda‑ losti počas sledovania (opakovaná hospitalizácia vs. úmrtie) sme zistili, že nezávislým rizikovým faktorom opakovanej hospitalizácie boli akútna alkoholová hepatitída (HR=0,0), INR (HR=0,42), počet ľudí žijúcich v domácnosti s pacientom (HR=1,36), trombocyty (HR=0,99) a cholelitiáza (HR=2,51). Nezávislými rizikovými faktormi úmrtia boli MELD‑Na skóre (HR=1,09), CLIF‑ACLF skóre (HR=1,99) a status bezdomovca (HR=2,99). Záver: Opakovaná hospitalizácia do 1 a 3 mesiacov od prepustenia bola častá, avšak takmer štvrtina pa‑ cientov zomrela bez rehospitalizácie. Rizikovými faktormi opakovanej hospitalizácie boli INR, počet ľudí žijúcich v domácnosti s pacientom, trombocyty a cholelitiáza. Pacienti s akútnou alkoholovou hepatitídou boli opakovane hos‑ pitalizovaní len raritne. Primární hyperparatyreóza jako příčina akutní edematózní pankreatitidy s poruchou vědomí Sirová M., Blaha V. III. interní gerontometabolická klinika Hyperkalcémie je definována jako vze‑ stup sérové koncentrace kalcia nad 2,6 mmo‑ l/l. 90 % příčin hyperkalcémie tvoří primární hyperparatyreóza a nádorová onemocnění. Nejčastějšími klinickými příznaky hyperkalcémie jsou poruchy nervového a trávicího systému. Neuromuskulární příznaky jsou únava, křeče, zmatenost a vzácně kóma. K příznakům posti‑ žení trávicího traktu patří nevolnost, zvracení, zácpa a bolest břicha (na podkladě pankreatitidy nebo duodenálního vředu). Dále se u pacientů mohou vyskytnout příznaky z postižení ledvin (polyurie, polydipsie) a postižení srdce (poruchy rytmu a poruchy vedení, typicky zkrácení QT intervalu a snížení ST úseku na EKG). V prezen‑ tované kazuistice popisuji případ 67leté, interně polymorbidní pacientky, která byla přijata pro akutní pankreatitidu překladem z okresní spádo‑ vé chirurgické JIP na Metabolickou JIP III. interní gerontometabolické kliniky Fakultní nemocni‑ ce Hradec Králové. Před překladem na naši JIP byla vyloučena biliární obstrukce, laboratorně byla zaznamenána hyperkalcémie a elevace transamináz. Po překladu v klinickém nálezu dominovala porucha vědomí (sopor až koma) a respirační insuficience II. typu, přechodně s po‑ třebou NIV. Hyperkalcémie byla následně léčena forsírovanou diurézou, podáním zolendronátu a zahájením hemodialýzy. Ve spolupráci s endo‑
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=