40. DNY MLADÝCH INTERNISTŮ 1.–2. června 2023 | OLOMOUC 62 | www.dnymladychinternistu.cz krinology bylo provedeno ultrazvukové vyšet‑ ření krku, při kterém byla detekována expanze v oblasti levého dolního příštítného tělíska. Laboratorně jsme zaznamenali pokles kalcémie, nicméně z důvodu dalšího zhoršení stavu byla provedena opětovná hemodialýza a do medika‑ ce byl přidán cinacalcet. V dalším průběhu došlo ke zlepšení celkového klinického stavu včetně stavu vědomí pacientky, na stagingovém CT byl popsán obraz akutní edematózní pankreatiti‑ dy, za příčinu byla považována hyperkalcémie. Pacientka byla přeložena k další péči na stan‑ dardní oddělení IV. interní hematoonkologické kliniky. Zde byla doplněna MiBi scintigrafie, při které bylo zobrazeno ložisko paratracheálně vle‑ vo, nález nevyloučil, ani jednoznačně nepotvrdil přítomnost adenomu či hyperplázie příštítného tělíska. V dalším vývoji byla pacientka již ve sta‑ bilním stavu přeložena zpět na interní oddělení spádové okresní nemocnice, a následně předána do péče ambulantního endokrinologa. Ovšem rozluštění celé hádanky ohledně příčiny hyper‑ kalcémie proběhne až na kongresu samotném. Pro upřesnění diagnózy je nyní v plánu doplnit PET/CT s cholinem, které by mělo proběhnout koncem března. REVMATOLOGIE – SEKCE 2 (Malá posluchárna LEVÁ) Difúzní kalcifikace sleziny jako vedlejší skiagrafický nález při koronarografii Vácha J., Špaček M. I. IKK FN Olomouc Systémový lupus erythematosus (SLE) ja‑ kožto multisystémové onemocnění postihuje mimo jiné i slezinu. Typická postižení sleziny při SLE jsou splenomegalie, hyposplenismus, infarkt sleziny, vzácněji spontánní ruptura sle‑ ziny, histologickým nálezem typickým pro SLE jsou periarteriální fibrotická ložiska tvaru cibule („onion‑skin“). V literatuře je zaznamenaných několik kazuistik pacientů se SLE s nálezem di‑ fúzních kalcifikací sleziny. Ačkoli se kalcifikace sleziny mohou vyskytovat u mnoha různých onemocnění, dle amerických autorů je difúzní typ spíše sférických kalcifikací patognomický pro SLE. Prezentujeme kazuistiku 73leté pacientky, lé‑ čené se SLE již 20 let. Pacientka byla vyšetřovaná koronarograficky před zvažovanou katetrizační výměnou stenotické aortální chlopně. Vedlejším skiagrafickým nálezem byly difúzní kalcifikace sleziny. Ty byly patrné i na RTG hrudníku. Na provedeném CT hrudníku jsou ve slezině patrné mnohočetné sférické kalcifikace o průměru do 6 mm distribuované difúzně. Pacientka neměla klinické ani laboratorní známky hyposplenismu. Jiné možné příčiny difúzní kalcifikace sleziny (his‑ toplazmóza, tuberkulóza, brucelóza, amyloidóza, kandidóza, srpkovitá anémie, pneumocystóza, malárie, syfilis a další) byly u této pacientky po‑ dle anamnestických dat, laboratorních vyšetře‑ ní a zobrazovacích metod nepravděpodobné.
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=