65 www.dnymladychinternistu.cz | 40. DNY MLADÝCH INTERNISTŮ OLOMOUC | 1.–2. června 2023 značně limitováno nízkou korelací s aktivitou one‑ mocnění. Jelikož jsou AAV značně heterogenní skupinou, co se týče rozsahu a tíže orgánového postižení, vyvstává potřeba identifikovat vhodné biomarkery využitelné v klinické praxi ke zhodno‑ cení rizika progrese přítomné orgánové léze či roz‑ voje dalších orgánových manifestací v budoucím průběhu onemocnění. Tyto biomarkery by mohly přispět k možnosti cílení imunosupresivní terapie na míru konkrétnímu onemocnění a pacientovi, mají též potenciál monitorace odpovědi onemoc‑ nění na podávanou léčbu a v průběhu udržovací terapie by mohly být ukazatelem rizika relapsu onemocnění. Identifikaci takovýchto biomarkerů je v poslední době věnována značná pozornost, a ačkoli v dostupné literatuře je takovýchto kan‑ didátních biomarkerů zejména z řad cytokinů a buněčných subpopulací předmětem zkoumání celá řada, jejich uvedení do klinické praxe vyža‑ duje další extenzívní výzkum. Je prezentována analýza souboru 36 pacientů s ANCA asociovanou vaskulitidou, u kterých byl v době manifestace onemocnění proveden odběr a analýza kandi‑ dátních biomarkerů a retrospektivně analyzován rozsah a charakter jejich orgánového postižení. Byly takto detekovány některé serologické a cyto‑ logické parametry asociované s jak se samotným onemocněním AAV, tak se specifickým orgáno‑ vým postižením či jeho kombinací. Je prezento‑ ván přehled takto identifikovaných biomarkerů a jejich porovnání s dostupnou literaturou. Tyto kandidátní biomarkery budou dále předmětem navazujícího prospektivního výzkumu. Podpořeno granty IGA_LF_2023_002 a MZ ČR‑RVO FNOL-00098892. Diferenciální diagnostika a terapie obrovskobuněčné arteriitidy – kazuistika Kostelníková P. III. interní klinika, Fakultní nemocnice Olomouc Kazuistika popisuje případ 54letého pacien‑ ta, který byl na naši kliniku přijat k hospitalizaci z Oddělení akutního příjmu pro protrahované subfebrilie až febrilie, cefaleu, pravostranné vý‑ padky zorného pole, čelistní klaudikace a pares‑ tezie horních končetin. Byla vyslovena suspekce na obrovskobuněčnou arteriitidu. Vstupně bylo provedeno akutní oční vyšetření vylučující akutní ischemii optiku, dále CT mozku a angiografie tepen s vyloučením ischemického procesu. Diferenciálně diagnosticky byl zvažován neuroin‑ fekt, proto byla provedena lumbální punkce, kte‑ rá vyloučila přítomnost neurologické infekce, pa‑ cient byl do mikrobiologických výsledků zajištěn empiricky cefalosporinem III. generace, rozsáhlý mikrobiologický screening byl negativní, antibio‑ tická terapie byla proto ukončena. Z doporučení neurologa byla doplněna též MR mozku s nespe‑ cifickým nálezem a vyšetření evokovanými po‑ tenciály bez průkazně patologie. Pro subfebrilie až febrilní stavy s nočními poty byl konzultován též hematoonkolog, který zhodnotil, že pacient je bez radiologických či přesvědčivých laborator‑ ních známek hemoblastózy. Nakonec až biopsie temporální arterie jednoznačně potvrdila dia‑ gnózu temporální arteriitidy. Provedené PET/CT vyšetření neprokázalo postižení velkých tepen. Pacient byl zajištěn intravenózní kortikoterapií
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=